Pytanie pacjentki
Jestem 3 tygodnie od operacji przepukliny pępkowej. Na początku po operacji zrobiło się wokół pępka mocno zaczerwienione. Po tygodniu lekarz założył mi sączki, żeby mogła wypływać wydzielina. Teraz po 3 tygodniach rana się fajnie goi, jedynie co to z pępka wydziela się żółta wydzielina o dość nieprzyjemnym zapachu. Co to może być? Miałam robiony tomograf, który nic nie wykazał. Czy to możliwe, że siatka się nie przyjęła?
Odpowiedź chirurga – dr Stanisław Dąbrowiecki
Na podstawie aktualnej literatury medycznej dotyczącej powikłań po zastosowaniu siatki w operacji przepukliny pępkowej, odrzut siatki bez zakażenia jest zjawiskiem bardzo rzadkim. Większość przypadków usunięcia siatki (mesh explantation) jest związana z infekcją, a nie z czystą reakcją nieinfekcyjną.
W dużych badaniach rejestracyjnych i prospektywnych odsetek powikłań bez infekcji (np. przewlekły ból, reakcja zapalna bez zakażenia) stanowi niewielki ułamek wszystkich powikłań wymagających interwencji chirurgicznej. W praktyce, spośród 100 przypadków powikłań po zastosowaniu siatki w operacji przepukliny pępkowej, „odrzut siatki” bez jej zakażenia występuje w mniej niż 5 przypadkach (poniżej 5%), a najczęściej jest to 1–2 przypadki na 100 powikłań. Przyczyną powikłań są głównie zakażenia, surowiczaki, krwiaki czy mechaniczne niepowodzenia. Wydzielina powinna być zbadana bakteriologicznie – posiew i ocena, co w niej jest.
Podsumowując: „odrzut” siatki bez zakażenia jest bardzo rzadki i stanowi wyjątkowe powikłanie po operacji przepukliny pępkowej z użyciem siatki.