Pytanie pacjenta
Czy można zoperować jelito, zszyć i rozszyć podczas zaparcia?
Odpowiedź chirurga – dr Stanisław Dąbrowiecki
Problem jest ciekawy, ale pytanie jest chyba źle sformułowane. Całość sprowadza się do tego, kiedy można rozpocząć żywienie po zeszyciu ściany jelita czy połączeniu (zespoleniu) jelitowym.
Współcześnie, jeśli nie występują powikłania chirurgiczne, żywienie doustne lub dojelitowe (enteralne) można rozpocząć w ciągu pierwszych 24–48 godzin po zespoleniu jelitowym. Zaparcie nie jest uznawane za bezpośrednią przyczynę nieszczelności zespolenia po planowej operacji jelita grubego lub cienkiego. Czyli opinia, że nastąpiło rozszczelnienie jelita z powodu zaparcia, nie jest prawdziwa.
Możliwość przyjmowania pokarmu doustnie lub przez sondę żywieniową po zespoleniu jelitowym jest podstawą do zastosowania protokołu Fast Track Surgery (chirurgii przyspieszonej, ERAS, wprowadzonego w roku 2001). Wczesne żywienie doustne (do 24 godzin po operacji) jest kluczowym elementem ERAS, przyspiesza powrót funkcji przewodu pokarmowego, skraca czas hospitalizacji i nie zwiększa ryzyka powikłań, takich jak nieszczelność zespolenia czy infekcje.