Pytanie pacjenta
Witam. Jestem 3 tygodnie po operacji przepukliny pępkowej. Na początku po operacji zrobiło się wokół pępka mocno zaczerwienione. Po tygodniu lekarz założył sączki, żeby mogła wypływać wydzielina. Teraz po 3 tygodniach rana się fajnie goi, jedynie z pępka wydziela się żółta wydzielina o dość nieprzyjemnym, śmierdzącym zapachu. Co to może być? Miałam robiony tomograf, który nic nie wykazał. Czy możliwe, że siatka się nie przyjęła?
Moja odpowiedź na pytanie:
Odrzut siatki bez zakażenia jest zjawiskiem bardzo rzadkim. Na podstawie aktualnej literatury medycznej, większość przypadków usunięcia siatki (mesh explantation) jest związana z infekcją, a nie z czystą reakcją nieinfekcyjną.
W praktyce, spośród 100 przypadków powikłań po zastosowaniu siatki w operacji przepukliny pępkowej, „odrzut siatki” bez jej zakażenia występuje w mniej niż 5 przypadkach (poniżej 5%), a najczęściej to 1–2 przypadki na 100 powikłań. Przyczyną powikłań są głównie zakażenia, surowiczaki, krwiaki lub mechaniczne niepowodzenia.
Opisywana przez Panią żółta wydzielina o nieprzyjemnym zapachu wskazuje raczej na infekcję bakteryjną rany operacyjnej, a nie na odrzut siatki.
Co należy zrobić: wydzielina powinna być zbadana bakteriologicznie – czyli wykonać posiew i ocenić, co w niej jest. Na podstawie wyniku posiewu i antybiogramu lekarz zdecyduje o dalszym leczeniu (antybiotykoterapia miejscowa lub ogólna, ewentualne oczyszczenie rany). Proszę skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zlecenia posiewu – nie czekaj do następnej planowej wizyty, jeśli zapach i ilość wydzieliny się nasilają.
Podsumowując: „odrzut” siatki bez zakażenia jest zjawiskiem wyjątkowo rzadkim. Znacznie bardziej prawdopodobne jest bakteryjne zakażenie rany operacyjnej, które wymaga diagnostyki mikrobiologicznej i odpowiedniego leczenia.