Pytanie pacjenta
Dzień dobry, szukam specjalisty w okolicach Trójmiasta, który pomoże mi w moim problemie zdrowotnym. 3 lata temu miałam zabieg wycięcia woreczka żółciowego laparoskopowo. Od tego czasu, po zabiegu i do dnia dzisiejszego, boli mnie w prawym boku. Ból staje się najbardziej uporczywy podczas miesiączki. Na co dzień boli mnie tak, że ciągnie aż do kręgosłupa. Cały czas czuję ucisk jakby pod prawym żebrem. Wykonałam wszystkie możliwe badania: od TK do USG jamy brzusznej, kolonoskopię – wyniki z krwi wszystko dobrze. Przed zabiegiem bolał mnie woreczek podczas ataków, ale teraz jest to ból, który towarzyszy mi na co dzień i nie daje żyć.
Moja odpowiedź na pytanie:
Czy to nie jest uwięźnięcie nerwu skórnego brzucha?
Ból brzucha nie zawsze oznacza problem z żołądkiem, jelitami czy nerkami. U części osób dolegliwości wynikają z ucisku (uwięźnięcia) małych nerwów skórnych przebiegających przez mięśnie i powięź brzucha lub boku tułowia. Schorzenie to nazywa się zespołem uwięźnięcia nerwu skórnego – najczęściej ACNES (nerw przedni) lub LACNES (nerw boczny).
Objawy: ostry, kłujący, piekący ból w jednym, niewielkim punkcie brzucha lub boku; ból nasila się przy napinaniu mięśni (np. przy skrętach, kaszlu, śmiechu); nie promieniuje głęboko – chory potrafi palcem dokładnie wskazać bolesne miejsce; często jest mylnie brany za chorobę żołądka, jelit, dróg moczowych lub kręgosłupa.
Jak rozpoznać? Lekarz bada, czy ból nasila się przy napięciu mięśnia brzucha (tzw. objaw Carnetta). Często wykonuje się także próbny zastrzyk ze środkiem znieczulającym – jeśli ból szybko ustępuje, diagnoza jest praktycznie pewna.
Leczenie: zastrzyk ze środkiem znieczulającym (czasem z dodatkiem sterydu) – często daje długotrwałą ulgę, w części przypadków ból ustępuje całkowicie po 1–2 zabiegach. Bardzo rzadko, przy braku poprawy, stosuje się niewielki zabieg chirurgiczny przecięcia nerwu.
Pacjenci z tym problemem często przez wiele miesięcy są kierowani na kolejne badania bez rozpoznania. Żeby rozpoznać tę chorobę – trzeba wiedzieć, że taka istnieje.