Pytanie pacjenta
Mam potwierdzoną w USG małą przepuklinę brzuszną po prawej stronie (ok. 0,5 cm z tkanką tłuszczową). Ból pojawia się przy kaszlu, parciu i ucisku paska, ale czasami go nie ma w spoczynku. Jest to po ciąży i porodzie naturalnym – często noszę dziecko. Czy w takiej sytuacji wskazana jest planowa konsultacja chirurgiczna i leczenie operacyjne? Proszę o opinię chirurga.
Moja odpowiedź na pytanie:
Na podstawie opisu można jednoznacznie stwierdzić, że wymagana jest planowa konsultacja chirurgiczna z dużym prawdopodobieństwem kwalifikacji do leczenia operacyjnego w trybie planowym.
Ma Pani potwierdzoną w USG przepuklinę ściany brzucha z objawami bólowymi przy kaszlu, parciu i ucisku – a więc przepuklinę objawową. Z chirurgicznego punktu widzenia każda wykryta przepuklina, o ile stan ogólny pozwala, powinna zostać naprawiona operacyjnie, ponieważ sama się nie cofnie i z czasem zwykle ma tendencję do powiększania się. Utrzymanie codziennego obciążenia (noszenie dziecka, podnoszenie) dodatkowo zwiększa ryzyko nasilenia dolegliwości i stopniowego powiększania ubytku.
W Pani sytuacji nie ma cech nagłego powikłania (np. uwięźnięcia jelita), dlatego zabieg może być zaplanowany w spokojnym trybie – po wcześniejszej konsultacji z chirurgiem, omówieniu techniki operacji i przygotowaniu do zabiegu.
Do czasu operacji wskazane jest ograniczenie dźwigania w miarę możliwości, unikanie zaparć i silnego parcia oraz obserwacja okolicy przepukliny. Jeśli pojawi się nagły, silny, stały ból w miejscu przepukliny, twardy nieodprowadzalny guz, zaczerwienienie skóry lub objawy niedrożności (nudności, wymioty, brak gazów/stolca) – należy pilnie zgłosić się do szpitala, gdyż może to oznaczać uwięźnięcie wymagające szybszej interwencji.
Generalna zasada: jest przepuklina – musi zostać zlikwidowana; będzie się jedynie powiększać i przy pechu może uwięznąć. Wtedy operacja w trybie pilnym wiąże się z 10-krotnie większym ryzykiem powikłań.